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    Navigating outpatient care of patients with type 2 diabetes after hospital discharge - a qualitative longitudinal study
    (2024-04-23)
    Léa Solh Dost
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    Giacomo Gastaldi
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    Marie P. Schneider
    Background The transition from hospital to outpatient care is a particularly vulnerable period for patients as they move from regular health monitoring to self-management. This study aimed to map and investigate the journey of patients with polymorbidities, including type 2 diabetes (T2D), in the 2 months following hospital discharge and examine patients’ encounters with healthcare professionals (HCPs). Methods Patients discharged with T2D and at least two other comorbidities were recruited during hospitalization. This qualitative longitudinal study consisted of four semi-structured interviews per participant conducted from discharge up to 2 months after discharge. The interviews were based on a guide, transcribed verbatim, and thematically analyzed. Patient journeys through the healthcare system were represented using the patient journey mapping methodology. Results Seventy-five interviews with 21 participants were conducted from October 2020 to July 2021. The participants had a median of 11 encounters (min–max: 6–28) with HCPs. The patient journey was categorized into six key steps: hospitalization, discharge, dispensing prescribed medications by the community pharmacist, follow-up calls, the first medical appointment, and outpatient care. Conclusions The outpatient journey in the 2 months following discharge is a complex and adaptive process. Despite the active role of numerous HCPs, navigation in outpatient care after discharge relies heavily on the involvement and responsibilities of patients. Preparation for discharge, post-hospitalization follow-up, and the first visit to the pharmacy and general practitioner are key moments for carefully considering patient care. Our findings underline the need for clarified roles and a standardized approach to discharge planning and post-discharge care in partnership with patients, family caregivers, and all stakeholders involved.
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    COVID: The missing trigger to start a remote FIT Course
    (2022-2-17) ;
    Gastaldi, G
    Type 1 diabetes management is a highly demanding task that largely falls on people with diabetes, their family, and their peers. Diabetes self-management education and support aim at increasing knowledge, skills, and confidence to take appropriate diabetes management decisions. The current evidence shows that efficient diabetes self-management relies on person-centered interventions and a team of pluri-disciplinary educators with expertise in diabetes care and education. The irruption of the COVID-19 pandemic has increased diabetes burden and the need to offer remote diabetes self-management education services. The present article offers a perspective about expectations and quality issues related to the implementation of a remote version of the FIT course, a validated structured diabetes management educational program.
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    Technologies dédiées au diabète: Une croissance exponentielle
    (2021-12-15) ;
    Gastaldi, Giacomo
    Les nouvelles technologies font partie intégrante de notre vie, de la médecine actuelle et de la prise en charge du diabète. Les technologies dédiées au diabète (TdD) désignent l’ensemble du matériel, les dispositifs et les logiciels utilisé par les personnes ayant un diabète. Ces technologies sont en phase de croissance exponentielle et ont déjà profondément modifié la prise en charge du diabète. Le présent article passe en revue les TdD disponibles sur le marché helvétique, leurs indications et les challenges à venir avec l’arrivée des systèmes «hybrid closed-loop».
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    Intérêt des capsules vidéo d’un Massive Open Online Course pour promouvoir l’auto-gestion du diabète de type 1
    (2021-5-28)
    Castellsague, Montserrat
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    Kehl, C
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    Renaud, C
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    Achard, P
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    Golay, A
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    Gastaldi, G
    L’auto-gestion du diabète de type 1 (AGDT1) est un processus complexe qui exige l’acquisition et le développement de compétences basées sur des savoirs et la répétition d’expériences. Le cours d’Insulino- Thérapie Fonctionnelle (ITF) est un dispositif éducatif validé, qui permet d’améliorer l’AGDT1, grâce à une approche expérientielle. Pour que l’ensemble des expériences calibrées de l’ITF deviennent une source de réflexion et d’acquisition des savoirs, elles nécessitent d’être médiatisées par les discours des professionnels de santé. Parmi ces discours, les explications données mobilisent les savoirs des patients et l’émergence du sens de l’expérience. Dès lors, l’explication est un procédé discursif et psychologique extrêmement important pour lier les savoirs aux expériences. Lors de quatre focus groupe nous avons exploré les besoins et les attentes des patients avec un DT1, ayant suivi l’ITF et naïf d’ITF, au sujet des supports média à privilégier pour à l’acquisition des savoirs utiles à l’AGDT1. En parallèle, nous avons mené plusieurs séances de réflexion avec des professionnels des médias, de la communication et un psychologue sur l’impact des procédés explicatifs mobilisés par les trois catégories professionnelles qui animent l’ITF (infirmière, diététicienne et médecin). Nous avons identifié avec les patients une liste de savoirs fondamentaux qui portent sur environ 40 thèmes à expliquer, utiles pour le cours d’ITF et l’AGDT1. Le support média privilégié est la capsule vidéo, courte (< 3 minutes) et son bref résumé (< 30 secondes) ce qui permet de répondre à des besoins différents (apprentissage de nouveau concept vs révision). Le processus explicatif doit être compréhensible pour les patients et validée par des professionnels de la santé. La facilité d’accès et la liberté de consultation dans le temps (pendant le cours d’ITF et après) sont des critères déterminants. Cette phase du projet a servi de validation au tournage de 50 capsules vidéo autour de l’auto-gestion du DT1. La mise en ligne des capsules constituera le premier Massive Online Open Course (MOOC), en français, dédié à l’AGDT1
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    Sur les frontières de la pensée: Contributions d'une approche dialogique et socioculturelle à l'étude des interactions en contexte
    (Lausanne: Antipodes, 2021)
    Muller Mirza, Nathalie
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    Cet ouvrage contribue aux travaux qui définissent la pensée humaine de manière dialogique, en psychologie et en éducation. Sans chercher à unifier un champ de recherche extrêmement vivant, il rend compte des enjeux d’une approche dialogique qui interroge les frontières habituellement admises entre Soi et l’autre et entre les disciplines des sciences humaines et sociales. À partir de leur étude de différents contextes du quotidien et de pratiques professionnelles (d’enseignement, de tests psychologiques, de rencontres artistiques, de conversation, etc.), les auteur·e·s qui y sont réuni·e·s apportent des éléments de méthode et d’analyse permettant de mettre en lumière les processus de construction de sens et leur ancrage dans des dynamiques interactives et culturelles. En convoquant l’« Autre » dans la compréhension de la pensée humaine, c’est également la posture de chercheur·e qui est interrogée, dont la responsabilité éthique et citoyenne est rappelée. Les travaux présentés contribuent de manière innovante au développement d’outils théoriques et méthodologiques permettant de mieux comprendre comment les personnes pensent, communiquent et apprennent. Cet ouvrage collectif se révèle ainsi un très bon guide pour les chercheur·e·s, étudiant·e·s et praticien·ne·s qui souhaitent s’initier aux approches dialogiques en psychologie, en formation et en éducation.
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    Art, imagination, et les limites du dialogue
    (Lausanne: Antipodes, 2021) ;
    Muller Mirza, Nathalie
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    Le dialogisme est à la fois une épistémologie, une perspective théorique et une éthique (Grossen, 2007; Marková, 2016). Il invite à examiner les conditions relationnelles du mouvement de la pensée, de l’expérience, et de leur expression. Dans cette contribution, je me propose de relire les données de deux terrains, l’un portant sur le développement de jeunes adolescents, l’autre sur celui des personnes âgées (Grossen, Zittoun, & Ros, 2012; Zittoun, Grossen, & Salamin Tarrago, In press). Dans les deux cas, l’objet d’étude est devenu la relation des personnes à des objets culturels spécifiques, dans des institutions particulières. Les institutions sont en effet le lieu de déploiement de dialogues entre personnes, entre personnes et objets culturels, et entre celles-ci et le monde social dans lequel d’inscrit l’institution. Etant donné qu’elles concentrent toujours des tensions socioculturelles plus larges, les institutions peuvent souvent mettre en danger les dialogues que chacun mène avec soi-même et avec les autres. Pourtant, nos observations montrent aussi comment, en entrant en dialogue avec un objet culturel – un roman, une chanson, une œuvre d’art – les personnes peuvent soutenir et renforcer une forme de dialogicité fondamentale. Dans ce chapitre, je commence par présenter le dialogisme aujourd’hui, la manière dont il a été travaillé par Michèle Grossen, et comment il nous permet de problématiser les institutions. J’examine ensuite deux situations tirées des terrains cités plus haut, et je montre comment l’institution peut menacer le dialogue, mais aussi, la manière dont les personnes parviennent à maintenir une dialogicité malgré tout. Comme il est parfois difficile de faire des analyses fines de ce type de situations, je me tourne alors vers un exemple tiré de la littérature, et qui montre comment, même dans une situation institutionnelle totalitaire et donc monologisante, des personnes peuvent maintenir et déployer une très grande dialogicité.
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    Perspectiva sócio-histórica da educação terapêutica do paciente: O corpo explicado
    Due to the high prevalence of diabetes in the world, educational approach has been gradually introduced as a strategy to hinder its potential complications. Therapeutic patient education (TPE) is rarely described as a practice, although it is recognised as an effective strategy and as a new form of relationship in health care. Studies related to TPE have largely focused on the biomedical results of these interventions. By means of explanation, the main discursive procedure for the professional activity of TPE, doctors, nurses and dietitians align themselves in the transmission of the knowledge that is necessary for the daily management of diabetes. Inspired by a socio-historical perspective, this article offers an analysis of the explanation as a situated professional activity. Using theoretical tools from disciplines such as Linguistics and Clinic of Activity, this study attempts to understand the accomplishment of the explanation in this specific context of health care. Using a simple self-confrontation method, we propose an analysis of Denise’s (a dietitian who works in a TPE team in the French-speaking region of Switzerland) explanation in two ways: a) the interactive analysis of the explanation; b) Denise’s discourse analysis as she analyses her own explanatory activity while watching a recorded video. The analysis points to the explanatory process as an interactive and dialogical accomplishment which updates the representations of the body and the patient guided by the psychological dimensions of professional activity.
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    Diabète sucré : Impact des affects sur les compétences d’autogestion
    (2020-6-11) ;
    Castellsague, Montserrat
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    Perrenoud, Luz
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    Coppin, Géraldine
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    Gastaldi, Giacomo
    L’autogestion du diabète sucré (AGDM) est un processus basé sur une série d’apprentissages complexes. La conceptualisation du rôle des dimensions affectives qui sous-tendent et struc- turent ce processus permet d’appréhender différemment le vécu des patients avec un diabète sucré. Une vignette clinique illustre l’intrication des dimensions affectives et cognitives et les pos- sibles conséquences sur l’AGDM. La régulation des émotions s’avère être un des facteurs déterminants de l’AGDM, tout comme l’accès à des dispositifs d’éducation thérapeutique du patient (ETP). La prise en compte du rôle respectif des dimensions émotionnelles, des nouvelles technologies et des avancées thérapeutiques sur l’AGDM est à considérer pour développer des dispositifs d’ETP performants.