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Migrations internationales des personnels de santé: le code de pratique de l'OMS comme vecteur de cosmopolitisation politique
Auteur(s)
Merçay, Clémence
Editeur(s)
Date de parution
2014
Mots-clés
Résumé
Cette recherche de thèse réalisée en géographie humaine s’inscrit dans le champ d’étude cherchant à comprendre l’émergence de normes politiques universelles dans un contexte de globalisation et de migrations. Elle s’intéresse spécifiquement au Code de pratique de l’Organisation mondiale de la Santé pour le recrutement international des personnels de santé adopté par l’ensemble des États membres en 2010. Cette adoption unanime a été présentée comme un accomplissement remarquable, témoignant d’une moralisation de la société internationale. En raison de sa forme institutionnelle (il est de portée mondiale) ainsi que de ses engagements éthiques (il appelle les pays de destination à prendre en compte les intérêts des pays d’origine des personnels de santé migrants), ce Code de pratique est envisagé comme incarnant une contrainte libérale dont il s’agit alors de saisir les mécanismes d’émergence. Sur la base d’une approche compréhensive articulée autour du concept de discours, trois principaux résultats sont avancés. Premièrement, le concept de communauté épistémique permet de qualifier le groupe d’acteurs s’étant engagés sur la scène internationale afin de promouvoir le principe d’un Code de pratique mondial, et que celui-ci soit particulièrement favorable aux intérêts des pays d’origine. Ensuite, le passage en revue des connaissances servant de fondement à l’élaboration des principes du Code permet de voir le modèle dit « de l’effet domino » faire suite et s’imposer face aux modèles explicatifs de type « push-pull ». Abordé comme un récit politique, le modèle de l’effet domino suggère alors que les recommandations du Code s’orientent vers une meilleure autosuffisance en personnels de santé dans les pays de destination alors que le modèle push-pull était de nature à suggérer que ceux-ci reversent des compensations aux pays d’origine. Finalement, l’analyse portant sur les rationalités politiques des différents principes du Code permet de révéler des prédispositions idéelles structurant le discours. Contrairement au principe de compensation, ceux d’autosuffisance et de limitation du recrutement actif ont pu être formulés en adéquation avec les préceptes du libéralisme économique et politique. Cette concordance apparaît comme un facteur explicatif essentiel pour comprendre l’inclusion de ces deux dernières recommandations dans le Code au détriment de la première. En conclusion, le Code de pratique de l’OMS pour le recrutement international des personnels de santé apparait comme emblématique de la manière dont la mise en évidence de relations d’interdépendance découlant de flux migratoires s’accompagne de demandes de responsabilisation à l’intention des États, mais aussi d’une plus vaste gamme d’acteurs. À mesure que se développent des flux mondialisés, qu’il s’agisse de personnes, de bien matériels ou de flux financiers, il est à prévoir que de nouvelles demandes de responsabilisation émergent, appelant à de nouveaux arbitrages entre principes éthiques concurrents.
Notes
Thèse de doctorat : Université de Neuchâtel, 2014
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Type de publication
doctoral thesis
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