La prise en charge des troubles du marquage grammatical de la référence temporelle en situation d’aphasie chronique post-AVC : étude des effets d’une intervention avec thérapeute et d’une thérapie auto-administrée sur ordinateur

Introduction : À la suite d’un accident vasculaire cérébral (AVC), les personnes aphasiques peuvent présenter des difficultés à situer les événements dans le temps par le biais de la flexion verbale. Bien que ces troubles soient désormais bien documentés tant chez les personnes aphasiques non fluentes que fluentes, les approches thérapeutiques ciblant spécifiquement le marquage grammatical de la référence temporelle restent rares et peu explorées. Cette thèse adopte une approche clinique visant à concevoir et à évaluer l’efficacité d’une intervention ciblée sur cette dimension.
Objectifs : L’objectif général de cette thèse est de développer et d’évaluer une intervention visant à traiter les troubles du marquage grammatical de la référence temporelle dans l’aphasie post-AVC, en ciblant les processus sous-jacents déficitaires. Trois objectifs spécifiques ont guidé ce travail : (1) élaborer et évaluer l’efficacité d’une thérapie en français ciblant le marquage grammatical de la référence temporelle ; (2) adapter cette thérapie à un format informatisé auto-administré et en évaluer l’efficacité ; (3) évaluer l’impact de la thérapie sur la communication fonctionnelle à partir de jugements perceptifs d’auditeur·rice·s naïf·ve·s portant sur des extraits de discours narratifs.
Méthode : Sur la base de la littérature existante portant sur la prise en charge des troubles du marquage grammatical de la référence temporelle, et en s’appuyant sur les modèles et hypothèses psycholinguistiques concernant leurs origines fonctionnelles, la Verb Tense Inflection Sequential Therapy (V-TIST) a été développée. Cette thérapie a été testée dans deux formats : une version en présentiel (4 participant·e·s), l’autre en version auto-administrée (2 participant·e·s). Afin d’évaluer l’impact de la thérapie sur la communication fonctionnelle, des récits narratifs produits avant et après l’intervention ont été soumis à des auditeur·rice·s naïf·ve·s, qui les ont évalués.
Résultats : Les résultats sont prometteurs et suggèrent que la thérapie V-TIST permet des gains significatifs sur les items entraînés pour la majorité des participant·e·s, ainsi qu’une généralisation intra-temps (vers des items non entraînés du même temps verbal) et, dans certains cas, inter-temps (vers un temps verbal non entraîné). Un transfert des acquis au discours a également été mis en évidence, avec une meilleure justesse des temps verbaux dans les productions narratives. Les effets ont été majoritairement maintenus à un mois post-intervention. La version auto-administrée de la thérapie a également montré des résultats prometteurs, avec des gains significatifs et un niveau élevé de satisfaction rapporté par les utilisateur·rice·s. Toutefois, certaines limites ont été relevées, attribuables à l’absence de guidage direct par un·e clinicien·ne. Enfin, l’analyse perceptive des narrations a révélé une amélioration de la communication fonctionnelle, avec des récits post-thérapie perçus comme plus clairs sur le plan temporel et plus faciles à suivre par des auditeur·rice·s naïf·ve·s.
Conclusion : Cette thèse apporte une contribution théorique et appliquée à la prise en charge des troubles du marquage grammatical de la référence temporelle dans l’aphasie post-AVC. Elle pose les bases d’une intervention ciblée, adaptable et cliniquement transposable, tout en soulignant l’intérêt des formats auto-administrés dans un contexte de ressources cliniques limitées. Elle souligne également l’intérêt d’inclure des mesures perceptives dans l’évaluation de l’impact fonctionnel des interventions en aphasie.

UniNE, FLSH, Institut des sciences logopédiques, soutenue le 16 décembre 2025