Troubles de la production écrite dans la variante sémantique de l’aphasie primaire progressive : caractérisation des processus altérés et recommandations thérapeutiques

Les troubles de la production écrite de type dysgraphie de surface font partie des critères diagnostiques de la variante sémantique de l’aphasie primaire progressive (APP-s). Cependant, un recensement des études décrivant les différents patterns de difficultés orthographiques des patients APP-s met en évidence que si l’atteinte de la voie d’adressage, dans les modèles séquentiels, ou des unités sémantiques, dans les modèles connexionnistes, sont effectivement les plus recensées dans la littérature, d’autres types d’atteintes sont également observées, et que celles-ci évoluent au décours de la maladie. Par conséquent, il importe, pour les cliniciens, de tester l’ensemble des processus impliqués dans la production écrite, aux différents stades de l’APP-s, afin de cibler les composants déficitaires dans leurs prises en charge. Celles-ci feront l’objet de la deuxième partie de cet article. À l’heure actuelle, aucune étude n’a été menée sur l’efficacité des traitements des troubles de la production écrite dans l’APP-s. Deux ensembles de recherches, que nous passerons en revue, nous permettent cependant de dégager des recommandations thérapeutiques : les travaux consacrés au traitement des processus centraux de l’écriture proposé à des patients qui, dans le contexte d’une atteinte focale ou d’un autre type d’APP, présentent des difficultés comparables à celles des patients APP-s, et les travaux sur la rééducation de l’anomie dans l’APP-s, qui permettent d’identifier les facteurs déterminant l’efficacité de la prise en charge chez ces patients, dont il faut par conséquent également tenir compte dans la mise en place d’un traitement des troubles de la production écrite. Certaines recommandations thérapeutiques issues de notre revue de littérature seront mises à l’épreuve dans une étude de cas dont la synthèse clôturera cet article.